В основе анорексии лежит
неотступное стремление
похудеть, которое больные
реализуют путем диеты,
физических упражнений, а
нередко и клизм,
слабительных, рвоты. В
результате снижения веса
перестраиваются обменные
процессы, возникает
аменорея, наступают
психические изменения.
Сами больные на снижение
веса и утомляемость
внимания не обращают. К
врачу их обычно приводят
родственники,
обеспокоенные их
значительным похуданием.
Лишь у части больных
имеются соматические
жалобы, обусловленные
осложнениями
(повреждения опорно-
двигательного аппарата в
результате физических
нагрузок, сердечно-
сосудистые нарушения
вследствие голодания и
гипокалиемии).
Нервная анорексия
относительно редка; в США -
15 случаев на 100 000
населения в год. Поскольку
заболевание хроническое,
то общая
распространенность
нервной анорексии выше -
0,1-0,7%. Болеют анорексией
в основном девушки. Пик
заболеваемости приходится
на подростковый возраст,
хотя начало заболевания
возможно как в детском, так
и в юношеском возрасте.
Болезненная убежденность
в собственной полноте и
стремление похудеть
обычно не носят при
нервной анорексии характер
навязчивости.
Сосредоточенность на весе
и фигуре не противоречит
внутренним установкам, а
потому не сопровождается
тревожностью. Лишь в
редких случаях нервная
анорексия сочетается с
неврозом навязчивых
состояний, и тогда можно
выявить обычные для этих
больных навязчивости (страх
загрязнения, заражения и т.
п.) и ритуалы.
Многие изменения личности
и поведения при нервной
анорексии - следствие
голодания; они возможны у
любого голодающего
человека. Это
сосредоточенность мыслей
на еде, медленное
пережевывание пищи,
депрессия, утомляемость,
снижение половой
активности, социальная
изоляция, ухудшение
когнитивных функций
(неспособность к
сосредоточению, низкие
результаты тестов на
интеллект, нарушение
суждения). Примерно у
половины больных нервной
анорексией бывают
приступы обжорства, за
которыми следует разгрузка.
Такой тип поведения более
характерен для
импульсивных, менее
скованных личностей.
Некоторые полагают, что это
не нервная анорексия, а
нервная булимия, однако
единства мнений здесь пока
нет.
Как показали долгосрочные
наблюдения, летальность
при нервной анорексии
достигает 15% (в отличие от
традиционно принятых 5%).
Примерно в половине
случаев причиной смерти
является самоубийство - это
еще раз говорит о том, что
при нервной анорексии
выражены эмоциональные
расстройства и что в каждом
случае необходимо оценить
риск самоубийства.