Желтуха – это симптом
различных заболеваний
крови или печени,
связанный с избытком в
крови желчного пигмента
билирубина.
Билирубин образуется при
распаде гемоглобина – это
продукт обмена, который
должен быть выведен из
организма. Он не
фильтруется почками, а
потому выводится через
печень вместе с калом. При
различных патологиях,
прежде всего, гепатите,
печень не работает в полную
силу – и организм ищет
другие пути избавления от
билирубина. Часть уходит
через почки, что оказывает
на них высокую нагрузку и,
при длительном течении,
может привести к
недостаточности, часть –
через кожу, что и вызывает
ее пожелтение.
Как узнать?
Основной симптом избытка
билирубина в крови –
пожелтение кожных
покровов и слизистых
оболочек, от чего и пошло
название «желтуха».
Истинную желтуху отличает
изменение цвета не только
кожи, но и, например, склер
глаз, слизистых – тогда как
желтуха ложная, которая
развивается вследствие
избыточного употребления
каротина, характеризуется
избирательным
пожелтением кожи. Кроме
того, при истинной желтухе
наблюдается потемнение
мочи, так как часть
билирубина выводится
почками, и обесцвечивание
кала – так как билирубин не
попадает в кишечник.
В зависимости от
заболевания-
первоисточника, желтуха
может сопровождаться,
например, болями в правом
подреберье, желчной
отрыжкой при гепатите или
холецистите. Хроническая
желтуха обуславливает
также симптомы общей
интоксикации организма –
слабость, головную боль,
тошноту.
Характерным симптомом
некоторых форм желтуха
является зуд. Его наличие, а
также оттенок кожных
покровов многое скажет
диагносту о вашем
состоянии.
Откуда появляется?
Желтуха – это только
симптом, который говорит о
неполадках в вашем
организме. Для
эффективного лечения
желтухи важно понять
первопричину ее появления.
В обмене билирубина
играют роль три
составляющие:
кроветворная система
(селезенка и костный мозг),
которая его производит из
отработанных кровяных
телец;
печень, в которой билирубин
собирается и преобразуется
в часть желчи;
желчный пузырь, который, в
свою очередь, накапливает
желчь и выпускает ее в
кишечник.
Неполадки любого из этих
органов могут привести к
избытку в крови билирубина
и желтухе.
Если причиной высокого
билирубина является
печень, то говорят о
паренхиматозной или
печеночной желтухе.
Наиболее часто желтуха
появляется именно из-за
неспособности гепатоцитов
– клеток печени –
улавливать билирубин.
Такое происходит, прежде
всего, при любой форме
гепатита, когда
повреждается паренхима
печени (отсюда название
формы желтухи –
паренхиматозная).
Желтуха на фоне гепатита
сопровождается зудом кожи
и проявляется
коричневатым ее окрасом.
Как правило, сначала
желтеют белки глаз и
слизистые, затем – кожные
покровы. В дальнейшем,
если не было проведено
лечение желтухи, покровы
приобретают зеленоватый
оттенок из-за
преобразования
билирубина.
Если причиной высокого
билирубина является
кроветворная система, то
говорят о надпеченочной,
или гемолитической,
желтухе. Именно такая
форма желтухи бывает у
новорожденных –
вследствие начала
дыхательного процесса
происходит «обновление»
крови, с которым печень
просто не справляется.
Избыток распада кровяных
телец встречается при
серповидно-клеточной и
других видах анемий,
некоторых аутоиммунных
заболеваниях, при
отравлениях, после
операций на сердце или при
лимфоме.
Если причиной высокого
билирубина является
желчный пузырь и его
протоки, то говорят о
подпеченочной, или
обтурационной, желтухе.
Такую форму еще называют
механической или
застойной, что довольно
точно отражает
патологический процесс.
Механическая желтуха
развивается при закупорке
желчных протоков –
скопившаяся желчь не
выходит в
двенадцатиперстную кишку и
не дает печени
освободиться от новой
порции. В результате
происходит обратное
движение билирубина в
кровь. Самая
распространенная причина
закупорки и последующей
желтухи – желчные камни,
также проток может
сдавливать опухоль или
перекрывать рубец. При
механической желтухе
кожные и слизистые
покровы желтеют
постепенно, так как
билирубин накапливается в
крови медленно. Цвет кожи
может быть бледно-желтым
или с зеленоватым оттенком
– в зависимости от
длительности заболевания.
Как лечить?
Основная терапия должна
быть направлена на
заболевание-первопричину
– гепатит, холецистит,
цирроз печени. Собственно
лечение желтухи – это
разрушение билирубина,
скопившегося в коже, чтобы
он мог беспрепятственно
выйти. Билирубин
разрушается
ультрафиолетом – потому
популярна фототерапия.
Физиологическая желтуха,
например желтуха
новорожденных, часто не
требует специфического
лечения. Терапия
назначается только при
тяжелом течении –
основные рекомендации
заключаются в частом
кормлении, прогулках, в
результате чего функция
печени восстанавливается
самостоятельно.
Чем опасна?
Нужно помнить, что желтуха
– симптом серьезных
проблем с печенью, ее ни в
коем случае нельзя
игнорировать. Кроме того,
билирубин – это продукт
обмена, яд для организма. В
больших концентрациях он
влияет на нервную систему,
что особенно заметно у
младенцев – желтуха
сопровождается
сонливостью, а при
затяжном течении
возможны задержки в
развитии.