Пиелонефрит – воспаление
почечной паренхимы,
лоханки и чашечек. Это
самое распространенное
заболевание почек
инфекционной природы.
При пиелонефрите
поражаются основные
функциональные элементы
почки – выводящий в
мочеточник проток
(почечная лоханка),
почечные чашечки, из
которых в проток попадает
моча, а также сама
почечная ткань, где
происходят обменные
процессы и, собственно,
образование мочи.
Первоначально воздействуя
на мозговой слой почки и
соединительное вещество,
при хроническом течении
пиелонефрит поражает и
сами нефроны –
специализированные клетки
почки, в которых из крови
удаляются вредные
вещества, чтобы
впоследствии выделиться с
мочой.
Пиелонефрит наиболее
часто встречается у женщин
и детей дошкольного
возраста. У мужчин
пиелонефрит может
проявиться в пожилом
возрасте на фоне
заболеваний простаты.
Как развивается
пиелонефрит
Основная причина
пиелонефрита – это
проникновение в почку
инфекции, что возможно
двумя путями:
С током крови – тогда
пиелонефрит оказывается
осложнением вирусной или
бактериальной инфекции
Восходящим путем от
половых органов. Такое
случается при наличии
обратного рефлюкса на
сфинктере мочеточника –
моча из мочевого пузыря
при переполнении, его
сдавлении, например,
маткой при беременности
или при аденоме простаты у
мужчин, закупорке камнем,
проникает обратно в
мочеточник вместе со всей
инфекционной флорой из
половых путей.
Размножению инфекции в
почке способствует
затруднение оттока мочи,
слабое функционирование,
плохое кровоснабжение –
иммунитет не успевает
сработать. Пиелонефрит
может спровоцировать
травма, переохлаждение,
плохое питание,
употребление различных
веществ, затрудняющих
работу почки.
Попав в почку, инфекция
начинает размножаться в
паренхиме – особой ткани,
окружающей всех структуры
почки. Клетки паренхимы
повреждаются и
замещаются
соединительной тканью, но
если инфекционный процесс
не остановить, то очень
скоро начинают
образовываться абсцессы.
Нагноение почки при
пиелонефрите дает острую
клиническую картину – боль,
жар, озноб. В зависимости
от расположения гнойников
может отличаться лечение
пиелонефрита.
Апостематозный абсцесс –
образование мелких
гнойников на основном
веществе почки. На срезе
почка оказывается усеяна
точками гноя.
Карбункул почки –
локализованный в одном
месте гнойник
Абсцесс почки – нагноение
разрушенных тканей почки.
Наличие гнойников в почке –
показание для срочного
вмешательства хирурга. В
результате
самопроизвольного
вскрытия есть риск развития
перитонита и сепсиса крови.
Если лечение на этом этапе
не производится,
воспаление из межуточной
ткани переходит на
канальцы и клубочки почки –
основные мочеобразующие
элементы почки. При
дальнейшем течении
развивается почечная
недостаточность.
Симптомы пиелонефрита и
его диагностика
Поводом для обращения к
врачу обычно служит боль в
пояснице с одной стороны.
При этом симптомы
пиелонефрита могут
отличаться в зависимости от
стадии болезни и формы
течения.
Симптомы острого
пиелонефрита ярко
выражены – это повышение
температуры, общая
слабость, резкая боль в
пояснице. При хроническом
пиелонефрите боль может
беспокоить периодически –
в ответ на изменения
погоды, охлаждение,
простуду.
Для диагностики
пиелонефрита применяют
различные методы – это и
лабораторные
исследования крови и мочи,
и инструментальные
методы. Решающим в
постановке диагноза может
быть изучение истории
болезни – случаи
заболеваний
мочевыводящих путей,
камней в мочеточнике,
почечной колики позволяют
предположить пиелонефрит.
Характерным для
диагностики пиелонефрита
является содержание
лейкоцитов в моче,
мочевина и креатинин в
крови. Также проводят УЗ-
исследование, где отмечают
отечность и уменьшение
подвижности почки.