Гематома - ограниченное
скопление крови при
закрытых и открытых
повреждениях органов и
тканей с разрывом
(ранением) сосудов; при
этом образуется полость
содержащая жидкую или
свернувшуюся кровь.
Классифицируют гематому в
зависимости от локализации
(субсерозная, субдуральная,
внутримышечная и др.),
отношения к просвету
кровеносного сосуда
(пульсирующая,
непульсирующая), состояния
излившейся крови
(свернувшаяся,
инфицированная,
нагноившаяся). Основными
симптомами гематомы,
расположенной в
подкожной клетчатке и
мышцах, являются: боль,
наличие ограниченной
припухлости, нарушение
функции соответствующих
мышц, изменение цвета
кожи от лилово-красного до
желто-зеленого, нередко
повышение местной
температуры. При гематоме
внутренних органов на
первый план выступают
симптомы сдавления
последних.
Гематома внутримозговая
травматическая . Чёткого
определения понятия
«гематома внутримозговая
травматическая» в
настоящее время не
существует из-за
продолжающейся эволюции
взглядов на патогенез
процесса (синонимы -
травматическое
внутримощговое
кровоизлияние [ТВК],
геморрагический ушиб
головного мозга). Обычно
диагноз ставят на основании
компьютерной томографии
(КТ) головного мозга,
выявляющей очаг
повышенной плотности в
паренхиме мощга у пациента
с ЧМТ (многие авторы не
включают в это понятие
очаги меньше 1 см в
максимальном измерении).
Очаги кровоизлияния чаще
всего выявляют в зонах
мозга, наиболее страдающих
при ускорении/замедлении, -
полюсы и базальные
поверхности лобной,
височной и затылочной
долей. Обычно ТВК
вызывает меньший масс-
эффект, чем следовало бы
ожидать при данном
объёме. ТВК имеет
тенденцию к прогрессивному
увеличению в течение
нескольких дней после
травмы, что выявляют на
последовательно
проведённых контрольных
КТ. В некоторых случаях
кровоизлияние развивается
отсроченно, в таком случае
его называют - позднее ТВК.
КТ, проведённая через
несколько месяцев после
травмы, выявляет
минимальные изменения в
веществе мозга (или вообще
их отсутствие).
Острая травматическая
субдуральная гематома -
скопление крови в
пространстве между
внутренним листком твёрдой
мозговой оболочки и
арахноидальной оболочкой
головного мозга. У
пациентов с острой
травматической
субдуральной гематомой
обычно обнаруживают
значительно большее
первичное повреждение
головного мозга, чем у
пациентов эпидуральной
гематомой, поэтому
результаты лечения этой
группы больных значительно
хуже. Так же бывает
хроническая субдуральная
гематома , которая обычно
возникает у пожилиых людей
(средний возраст - 63 года).
Менее чем у 50% из них в
анамнезе удаётся выявить
черепно-мозговою травму. В
20-25% случаев хроническая
субдуральная гематома
бывает двусторонней.
Гематома эпидуральная -
локальное скопление крови
в пространстве между
внутренней поверхностью
черепа и наружным листком
твёрдой мозговой оболочки
(эпидуральное
пространство).