Ишемия - явление
локального малокровия в
различных органах,
вызываемое сужением или
закупоркой питающих этот
орган артерий.
Продолжительная И. может
приводить к некрозу ткани
органа.
Лечение ишемии
1. Борьба с болью.
Измученному человеку
необходимо отдохнуть от
страданий. Без такого
отдыха невозможно
продолжение лечения.
Организм просто не
выдержит, каких либо
активных методов. Лучше
всего боль снимает
продолжительная
эпидуральная анестезия. В
спину устанавливается
тонкий катетер, в который по
необходимости вводится
обезболивающий препарат.
Движения при этом не
нарушаются, но боль
отпускает. Обезболивание
позволяет уложить больного
горизонтально и устранить
отек конечности, провести
необходимые исследования.
2. Раскрытие всех
возможных обходных путей
для кровоснабжения. Для
этой цели лучше всего
зарекомендовали себя
препараты простагландинов
(алпростан, вазапростан). Их
применяют в виде
длительных 3-5 часовых
внутривенных вливаний. В
некоторых случаях
применение
простагландинов позволяет
полностью избавиться от
критической ишемии и
сохранить конечность. Этим
же целям служит
физиотерапия (магнитным
полем, лазером).
3. Улучшение текучести
крови. Необходимо
исследовать свертывающую
и противосвертывающую
систему, вязкость крови,
содержание холестерина,
жиров и белков, другие
показатели. Необходимо
максимально устранить
выявленные нарушения. Для
этого используются
внутривенные вливания
различных препаратов.
4. Увеличение содержания
кислорода в крови.
Применяется
гипербарическая
оксигенация (камера с
повышенным давлением
кислорода). Принцип
простой — при повышении
давления повышается
растворимость кислорода в
крови, больше кислорода в
крови — больше отдается в
ткани.
5. Лечение сопутствующих
заболеваний сердца и
сосудисто-мозговой
недостаточности. Не секрет,
что проблема сосудистых
поражений редко возникает
в одном бассейне — просто
первым рвется какое-то
"слабое звено".
6. Обследование
артериального русла. Для
этих целей применяется
ультразвуковое
допплеровское дуплексное
сканирование с
обязательным измерением
артериального давления на
ногах, ангиографическое
контрастное исследование,
измерение кислорода в
тканях и кровотока в
микрососудах. Имея эту
информацию сосудистый
хирург может правильно
выбрать тактику лечения.