Карбункул - это острое
гнойно-некротическое
воспаление нескольких
волосяных мешочков и
сальных желез с
образованием общего
инфильтрата и обширного
некроза кожи и подкожной
клетчатки. Чаще бывает
одиночным. Причины
возникновения те же, что и
фурункула. Способствуют
развитию истощение,
тяжелые общие
заболевания, болезни
обмена веществ (сахарный
диабет, ожирение) и
высокая вирулентность
возбудителя (золотистый
стафилококк или стафило— ,
стрептококковая инфекция,
реже стрептококк, которые
проникают через волосяные
фолликулы).
Карбункул чаще развивается
на задней поверхности шеи,
межлопаточной и
лопаточной областях, на
пояснице, ягодицах, реже на
конечностях. Вначале
появляется небольшой
воспалительный инфильтрат
с поверхностной пустулой,
который быстро
увеличивается в размере.
Напряжение тканей
приводит к возникновению
резких болей при
пальпации, а также
распирающей, рвущей,
самостоятельной боли.
Кожа в области инфильтрата
приобретает багровый
оттенок, напряжена, отечна.
Эпидермис над очагом
некроза прорывается в
нескольких местах,
образуется несколько
отверстий («сито»), из
которых выделяется густой
зеленовато-серый гной. В
отверстиях видны
некротизированные ткани.
Отдельные отверстия
сливаются, образуя большой
дефект в коже, через
который вытекает много
гноя и отторгаются
некротические ткани.
Температура повышается до
40°С, отмечается
значительная интоксикация
(тошнота и рвота, потеря
аппетита, сильная головная
боль, бессонница, изредка
бред и бессознательное
состояние). При карбункулах,
локализующихся на лице, а
также при больших по
размеру, общие явления
выражены особенно резко,
но быстро идут на убыль,
когда начинается выделение
гноя и отторжение мертвых
тканей. После очищения
рана заполняется
грануляциями и заживает.