Лейкоцитоз - увеличение
количества лейкоцитов в
крови более 10 000 в 1 мкл, а
при постоянно низком
исходном уровне лейкоцитов
(3000—5000 в 1 мкл) — до
8000—9000. Резкое
увеличение количества
лейкоцитов (более 20 000 в 1
мкл) нередко обозначают
термином
«гиперлейкоцитоз», который,
как правило, сочетается со
значительным сдвигом в
лейкоцитарной формуле
влево.
Нейтрофильный лейкоцитоз.
В основе нейтрофильного
лейкоцитоза лежат
различные механизмы.
Чаще он обусловлен
увеличением продукции и
(или) выхода лейкоцитов из
костного мозга в кровь. При
этом отмечается увеличение
абсолютного количества
лейкоцитов в сосудистом
русле (абсолютный, или
истинный, нейтрофильный
лейкоцитоз). При ряде
состояний, несмотря на
повышение количества
нейтрофилов в 1 мкл крови,
их абсолютное содержание в
сосудистом русле
неизменно. Такой
относительный
нейтрофильный лейкоцитоз
обусловлен
перераспределением
лейкоцитов в сосудистом
русле с переходом
значительного их количества
из пристеночного
(маргинального) пула в
циркулирующий пул.
Исключительно редко
лейкоцитоз может быть
связан с замедлением
скорости выведения
лейкоцитов из сосудистого
русла
(постспленэктомический
лейкоцитоз). При ряде
состояний лейкоцитоз
обусловлен сочетанием
нескольких
патогенетических
механизмов.
Эозинофильный лейкоцитоз
обусловлен ускорением
продукции и (или) выхода
эозинофилов из костного
мозга в кровь (см.
Эозинофилия). Частой
причиной эозинофильного
лейкоцитоза являются
аллергические реакции
немедленного типа, в
частности на лекарственные
препараты и вакцины.
Базофильный лейкоцитоз,
обусловленный увеличением
продукции базофилов, —
сравнительно редкий
гематологический признак.
Увеличение количества
базофилов в крови может
наблюдаться при
микседеме,
неспецифическом язвенном
колите, аллергических
реакциях, при
беременности. В этих
случаях число базофилов
повышается незначительно
и не приводит к
существенному увеличению
количества лейкоцитов.
Часто содержание
базофилов возрастает при
хроническом миелолейкозе,
что является прогностически
неблагоприятным
признаком.
Лимфоцитарный лейкоцитоз
(лимфоцитоз) встречается
при некоторых острых
(коклюш, вирусный гепатит) и
хронических инфекциях
( туберкулез, сифилис,
бруцеллез), при
инфекционном
мононуклеозе. Стойкий
лимфоцитарный лейкоцитоз
является характерным
признаком хронического
лимфолейкоза.
Инфекционный лимфоцитоз
протекает с выраженным
увеличением количества
лимфоцитов в крови, его
механизмы окончательно не
выяснены. При
лимфоцитарном
лейкоцитозе повышается
абсолютное количество
лимфоцитов в крови
(абсолютный лимфоцитоз),
что обусловлено
увеличением поступления в
кровь лимфоцитов из
органов лимфоцитопоэза.
Моноцитарный лейкоцитоз
(моноцитоз) встречается
редко. Наблюдается при
бактериальных инфекциях
(например, при туберкулезе,
бруцеллезе, подостром
септическом эндокардите), а
также при заболеваниях,
вызванных риккетсиями и
простейшими (при малярии,
сыпном тифе,
лейшманиозе), при
злокачественных
новообразованиях (раке
яичников, молочной железы
и др.), саркоидозе,
диффузных заболеваниях
соединительной ткани.
Абсолютное количество
моноцитов в крови
увеличено у больных
инфекционным
мононуклеозом, а также у
лиц с агранулоцитозом в
фазе начавшегося
выздоровления; стабильное
повышение содержания в
крови моноцитов характерно
для хронических
миеломоноцитарного и
моноцитарного лейкозов.
Прогностическое значение
имеет повышение
количества моноцитов при
агранулоцитозе (указывает
на начало регенерации
кроветворения) и при
миеломонобластном остром
лейкозе (свидетельствует о
рефрактерности к лечению