Миастения - хроническое,
нередко ремиттирующее
нервно-мышечное
заболевание, основным
проявлением которого
служит патологическая
утомляемость
поперечнополосатых мышц.
Патогенез обусловлен
блокированием
проводимости на уровне
мионеврального синапса.
Очевидно соучастие ауто-
иммунных механизмов.
Существенная роль
принадлежит патологии
зобной железы. Болеют
чаще женщины. Начало
болезни возможно в любом
возрасте, но обычно оно
наблюдается в молодости.
Симптомы, течение. Первые
признаки -
глазодвигательные
нарушения (птоз, наружная
офтальмоплегия, двоение), к
которым позднее
присоединяются парезы
бульбарных мышц и
скелетной мускулатуры.
Выраженность парезов
нередко нарастает к вечеру.
Патологическая
утомляемость мышц легко
выявляется при повторных
движениях (счет вслух,
сжимание и разжимание
кисти). При этом парезы
усугубляются либо
появляются в интактных
группах мышц. Атрофии,
нарушений рефлексов и
чувствительности нет.
Длительное время слабость
может наблюдаться в
ограниченной группе мышц,
но со временем процесс
обычно генерализуется.
Нередко под влиянием
неблагоприятных внешних
факторов либо спонтанно
возникает слабость
дыхательной мускулатуры,
иногда с нарушением
глотания. Указанные
жизненно важные
расстройства обозначаются
как миастенический криз.
Электромиография
выявляет характерную
миастеническую реакцию.
Бальным миастенией
противопоказано
назначение стрептомицина,
канамицина, тетрациклина,
новокаинамида, аминазина,
дифенина, анаприлина,
хинидина.