Инфекционный мононуклеоз
- острое инфекционное
заболевание,
характеризующееся
поражением
ретикулоэндотелиальной и
лимфатической систем и
протекающее с лихорадкой,
тонзиллитом, полиаденитом,
увеличением печени и
селезёнки, лейкоцитозом с
преобладанием
базофильных
мононуклеаров.
Источниками возбудителя
инфекции являются больной
инфекционным
мононуклеозом человек и
вирусоноситель. Заражение
происходит воздушно-
капельным путем, при
непосредственном контакте
(например, при поцелуе),
через загрязненные слюной
предметы обихода.
В слюне вирус
обнаруживается в конце
инкубационного периода
болезни, в период ее
разгара и иногда спустя 6
месяцев и более после
выздоровления. Выделение
вируса отмечается у 10—20%
лиц, в прошлом перенесших
инфекционный
мононуклеоз. Вирусы
Эпстайна — Барр в
латентной форме могут
сохраняться в В-лимфоцитах
и в эпителии слизистой
оболочки ротоглотки.
Инфекционный мононуклеоз
встречается повсеместно,
болеют лица всех
возрастных групп. В развитых
странах заболевание
регистрируется
преимущественно среди
подростков и лиц молодого
возраста, пик
заболеваемости приходится
на 14—16 лет у девушек и на
16—18 лет у юношей. В
развивающихся странах
чаще болеют дети младших
возрастных групп. Очень
редко инфекционный
мононуклеоз встречается у
взрослых старше 40 лет, т.к.
большинство людей в этом
возрасте иммунны к этой
инфекции. У детей до 2 лет
заболевание, как правило,
не диагностируется в связи с
латентным течением.
Инфекционный мононуклеоз
мало контагиозен:
наблюдаются главным
образом спорадические
случаи, изредка небольшие
эпидемические вспышки.
С первых дней болезни
увеличиваются размеры
печени и селезенки,
достигая максимума к 4—10-
му дню. Иногда отмечаются
диспептические явления,
боли в животе. У 5—10%
больных наблюдается
легкая иктеричность кожи и
склер. В ряде случаев
выявляют повышение
активности трансаминаз в
крови, что свидетельствует о
нарушении функции печени.
В разгар болезни или в
начале периода
реконвалесценции у
больных, получающих
антибиотики, нередко
появляется аллергическая
сыпь (пятнисто-папулезная,
уртикарная или
геморрагическая). Чаще это
наблюдается при
назначении препаратов
пенициллинового ряда,
особенно ампициллина и
оксациллина (в крови
больных нередко
обнаруживают антитела к
ним).
Заболевание продолжается
2—4 нед., иногда больше.
Вначале постепенно
исчезают лихорадка и
налеты на миндалинах,
позже нормализуются
гемограмма, размеры
лимфатических узлов,
селезенки и печени. У
отдельных больных через
несколько дней после
снижения температуры тела
она вновь повышается.
Изменения гемограммы
могут сохраняться несколько
недель и даже месяцев.