Паркинсонизм - ряд
заболеваний нервной
системы, протекающих с
тремором. Различают
паркинсонизм первичный.
или болезнь Паркинсона, и
вторичный, или
симптоматический.
Вторичный паркинсонизм
может быть обусловлен
инфекционным,
травматическим
поражением головного
мозга, инфекционными или
лекарственными
воздействиями, а так же
сосудистыми или
опухолевыми
заболеваниями.
Основным клиническим
проявлением
паркинсонизма являются
тремор, ригидность и
тугоподвижность мышц,
малая амплитуда и
"скованность" движений, а
так же нарушение мышечных
рефлексов. Одним их первых
проявлений является
нарушение почерка -
уменьшается размер букв и
четкость их написания.
Присоединяется гипомимия
- уменьшение
выразительности мимики;
лицо становится
маскообразным, иногда с
застывшей гримасой
удивления или печали.
Значительно урежаются
мигательные движения век;
речь становится невнятной и
монотонной. Постепенно
появляется ощущение
скованности во всем теле.
Больные длительное время
могут находиться в позах, не
возможных для здоровых
людей, например лежать с
приподнятой над подушкой
головой (симптом
"воздушной подушки").
Значительно изменяется
походка. Первые шаги
делаются с большим
усилием, а затем больной
двигается мелкими,
семенящими шажками, темп
которых постепенно
нарастает, больной как бы
"догоняет" свой собственный
центр тяжести. остановиться
ему так же трудно, как и
начать движение. При этом
могут наблюдаться
парадоксальные
двигательные феномены:
так, больной, который с
трудом поднимается со
стула. может легко взбегать
по лестнице, или ходить,
переступая через большие
препятствия. Временное
"растормаживание" и
облегчение движения может
происходить под влиянием
сильных эмоций, как
положительных, так и
отрицательных - радости или
страха.
Другим важным
проявлением
паркинсонизма служит
мышечная ригидность. По
мере прогрессирования
заболевания она
постепенно нарастает, что
сопровождается развитием
характерной позы с
преобладанием сгибания
конечностей и туловища: шея
согнута. голована наклонена
вперед, руки согнуты в
локтевых суставах и
приведены к туловищу, спина
сгорблена и ноги слегка
согнуты в тазобедренных и
коленных суставах. При
попытке распрямить силой
руки или ноги больного,
ощущается усиленное
сопротивление в его
мышцах, как на протяжении
всего разгибания, так и
сгибания. При этом мышцы
разгибаются и сгибаются как
бы с мелкими
подергиваниями, как на
шестеренках - так
называемый, симптом
"зубчатого колеса".
Еще одним характерным
проявлением
паркинсонизма является
тремор всего тела, особенно
заметный в руках и голове.
Частота дрожания в разных
частях тела может быть
различной, но в среднем -
4-8 колебаний в секунду.
Обычно тремор более
выражен в состоянии покоя
и заметно уменьшается при
выполнении
целенаправленных
движений. Эмоциональное
напряжение и повышенное
внимание обычно усиливают
тремор. Начавшись с
пальцев рук, он, по мере
прогрессирования
заболевания,
распространяется ан другие
мышечные группы,
захватывая нижнюю
челюсть, язык, губы. нижние
конечности.